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东森游戏:血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效及护理研究

发布时间:2019-11-04 10:07 作者:李明发 来源:原创

目的探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效及护理要点。方法常规组23例,均接受常规治疗。在改良组中,有28例患者接受了血液灌流和常规治疗。观察两组的疗效。结果改良组有15例死亡15例,死亡率为53.57%。常规组死亡23例,死亡19例,死亡率82.61%。两组比较(P <0.05)。结论血液灌注可提高百草枯中毒的疗效,降低死亡率。

百草枯是一种白色粉末状速效除草剂,也称为草,是联吡啶类除草剂。它在空气中不挥发,可溶于水,与土壤接触后迅速失活。百草枯可通过受损的皮肤,呼吸道和消化道吸收。口服吸收后,患者通过血液循环分布在身体的各个器官中。百草枯中毒患者的肺组织浓度高,由肺纤维化,全身性缺氧,继发性引起的呼吸循环衰竭是多器官衰竭的主要死因[1]。为探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效及护理要点,分析2011年3月至2013年3月开封市急诊中心收治的51例百草枯中毒患者的临床资料。如下。

1资料与方法

1.1一般信息

选择开封市急诊中心收治的百草枯中毒患者51例,男20例,女31例;年龄15至70岁,平均年龄39岁。根据是否进行了出血将患者随机分为常规组和改良组。其中23例因各种原因未进行血液灌流。及时对28例患者进行了血液灌流。

1.2方法

常规组接受常规治疗,包括洗胃,导泻,补液,去除毒物,控制感染,大剂量激素,维生素C,E抗氧自由基和对症支持治疗。在改良组中,在常规治疗的基础上,在2至12小时内增加了血液灌注。术中肝素抗凝,血流量150200mL/min,灌注时间22.5h,1/d,重复治疗27次。手术后使用鱼精蛋白中和肝素。

1.3疗效判断

is愈是临床症状的消失,血氧饱和度下降,X线胸片正常,血液生化指标正常;改善为临床轻度呼吸道症状,X线胸片有肺间质改变,血氧饱和度等生化指标正常,无效者无效死亡。恢复和改善对治疗有效[2]。

1.4统计方法

使用SPSS19.0统计软件进行处理,计数数据以百分比表示,并进行χ2检验。

2结果

结果改良组有15例死亡15例,死亡率为53.57%。常规组死亡23例,死亡19例,死亡率82.61%。参见表1。

注意事项与对照组比较,P0.05。

3护理

3.1立即洗胃

患者进入急救室后,立即将活性炭用于洗胃,并彻底清除了胃中的有毒物质,以避免再次吸收。同时,洗胃时动作要轻柔,以免损伤胃黏膜。如果患者不配合,请尝试向患者解释百草枯中毒的严重性,以获得患者的配合,尽快洗胃并尝试抢救患者。时间。

3.2彻底清除未吸收的毒物

及时更换患者身上被毒物污染的衣服,以防止毒物损害皮肤并被皮肤吸收。由于百草枯在碱性介质中不稳定,因此可以用肥皂水反复擦洗人体皮肤,以彻底清除皮肤上的百草枯农药,并由患者更换干净的衣服以最大程度地减少皮肤吸收。同时,根据百草枯迅速失活和与土壤接触的特点,患者应在早期洗胃的基础上,服用大量泥水使百草枯的毒性失活,并反复口服直至土壤状大便排出。减少胃肠道的吸收。通过将100 g无菌粉状土壤与200 mL热水(38-40°C)混合成均匀的悬浮液,然后用纱布过滤并允许患者口服[3]来制备浆状水。

3.3建立有效的静脉通道并及时给予治疗药物

应迅速建立有效的静脉通路,以确保将液体和药物迅速引入患者体内以促进有毒物质的排放。由于百草枯中毒的机理是细胞的过氧化作用,因此通常重视抗氧化剂的应用,例如氨基酸,维生素A,维生素C,维生素E,还原型谷胱甘肽和其他药物应用。适当使用异丙酚也具有消除的自由。基础的作用。高剂量的激素应用可以消除肺间质水肿并防止发生肺纤维化。同时要注意补充电解质,保持水和电解质及酸碱平衡。此外,可以使用一些保护神经系统的中药和药物,例如银杏叶提取物,以减轻对神经系统的损害。

3.4谨慎使用氧气疗法以避免增加百草枯的毒性

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由于百草枯主要聚集在肺中,而氧气具有增加自由基形成的作用,因此会加剧百草枯的毒性,从而加剧肺组织损伤,因此请谨慎使用氧气。除非有严重的缺氧症状,否则百草枯中毒患者严禁使用氧气。当动脉氧分压低于40mmHg时,以低流速,短时间供应尽可能低的氧。如果发生呼吸衰竭,可以进行口气管插管,并且呼吸机协助呼吸。但是,没有以高浓度供应氧气。

3.5使用胃粘膜保护剂保护消化道粘膜

口服百草枯对消化系统有一定的腐蚀作用。在严重的情况下,早期可能会出现恶心,呕吐,口咽不适和其他消化道刺激。在严重的情况下,口腔粘膜,食道粘膜和胃粘膜可能会充血和溃疡。腐蚀性能,如腐蚀。口服生理盐水的病人可以给予24次/d,自觉应用0.02靥┦谝~~~ 5次/d,以清洁口腔粘膜,保护口腔。腹痛,胃肠道出血,胃粘膜保护剂胶体柠檬酸铋,硫糖铝等,促进溃疡组织的修复和愈合。胃黏膜出血,云南白药口服等止血药。在急性期,食物被暂时禁食。 2至3天后,可以吃牛奶,豆浆,米汤和其他无渣的流质饮食,并逐渐添加高蛋白,高维生素,高碳水化合物的食物,例如鸡蛋和瘦肉。如果您进食困难,可以进行鼻饲。

3.6尽快进行血液灌注

3.6.1血液灌注是床边血液净化的一种方法。百草枯患者的血液从身体被引入到身体外部,然后被引入包含固体吸附剂的灌注设备中,并且血液通过灌注设备中的吸附树脂。百草枯毒素被吸附,净化后的血液返回患者体内,其目的是从血液中除去百草枯毒素。百草枯中毒患者在212h内有较好的血液灌流,可以更好地防止百草枯毒素在肺中积累,减轻中毒症状,避免急性呼吸窘迫综合征的发生[4]。 3.6.2血液灌注方法首先,选择双腔静脉导管进行股静脉穿刺以建立循环血液循环。然后,将灌注装置的机械端和静脉端连接到无菌血液回路,然后垂直固定。用500 mL 5%葡萄糖注射液进行灌注,并从底部到顶部预先灌注2000 mL肝素盐水(含10-15 mg肝素)用于灌注装置和试管。灌注设备和试管中充满肝素生理盐水,静置20至30分钟后,以50至100 mL/min的流速预冲洗灌注设备和试管,并拍打灌注设备用手旋转直到空气耗尽。血液灌注速度从100到150 mL/min逐渐增加到200到250 ml/min,灌注时间为120到150分钟。

3.6.3血液灌流的护理为了及时对百草枯中毒患者进东森游戏平台:行血液灌流,以减少百草枯毒素对人体各器官的损害,医务人员应及时与患者及其家人沟通,详细说明其作用和作用。血液灌注方法。注意事项和可能出现的并发症,力争尽快得到家人和患者的合作,及早使用血液灌流,使患者能够得到及时有效的治疗。在血液灌注过程中,医务人员密切观察患者的生命体征和意识变化,并在床旁进行心电图监测。每15分钟记录一次液体量,血压,脉搏率和心率。每30分钟检查一次抗凝剂的使用情况。五次凝血以防止出血。为了防止发生并发症,例如低血压和局部出血,在血液灌注结束后将继续观察患者的生命体征。轮班完成后,请注意详细的交接,并发现异常情况并及时处理。

3.7及时有效的心理护理

百草枯中毒患者应及时得到有效的心理护理,因为他们经常因家庭纠纷中毒,因此患者在服药前会产生负面情绪,而在物理中毒后,他们会因药物破坏而遭受身体上的痛苦。干性中毒患者会遭受身心压力[5]。这需要在护理过程中寻求患者的同情和理解;手术中态度和模棱两可,动作轻柔,最大程度减少了患者的痛苦向患者讲解百草枯中毒的先进医学知识和有效治疗方法,提高患者克服疾病的信心;积极照顾和照顾患者,了解他们的内在情感需求,争取家庭和社会支持,为患者提供家庭温暖,珍惜生东森游戏:活,并积极配合治疗。

4。讨论

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由于百草枯中毒患者的高死亡率,迄今为止尚无特异性解毒剂。因此,在基层增加百草枯的毒性时,制造商应说明药物的毒性,并说明工厂没有解毒剂以减少和避免中毒。在百草枯中毒患者的治疗中,通过在灌注装置中通过吸附树脂吸附和去除百草枯毒素来进行血液灌注,从而实现早期和早期的血液中毒清除,并减少了毒物向组织的转移。这项回顾性分析表明,血液灌输比常规治疗更有效地治疗百草枯中毒。因此,早期百草枯中毒患者接受常规血液灌流治疗并及时有效的护理可降低百草枯患者的死亡率并改善生活质量。

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